Interpretação do Exame

O exame de espirometria permite o registro de vários volumes e fluxos com importância variada.

A interpretação completa de um exame exige conhecimento de fisiologia e mecânica respiratória, doenças pulmonares e, sobretudo, de espirometria.

1. Capacidade vital forçada (CVF): O seu resultado será expresso em valores absolutos e em percentual de predito. Quando estiver abaixo de 80% do previsto, na presença de VEF1/CVF normal, sugere distúrbio restritivo. A confirmação pode ser feita através da medida da "capacidade pulmonar total" Na impossibilidade destes métodos, os achados radiológicos compatíveis com doença restritiva associados a redução de capacidade vital forçada confirmam a hipótese.
   
   

2. Volume expiratório forçado cronometrado de primeiro segundo(VEF1): O VEF1 avalia basicamente os distúrbios obstrutivos. Quando a CVF estiver diminuída por distúrbios restritivos ele diminuirá proporcionalmente.
   
   

3. Relação VEF1/CVF: A razão entre estas duas medidas é a que melhor avalia a presença de distúrbios obstrutivos. O valor esperado para determinado indivíduo deriva da equação escolhida. Para indivíduos com até 45 anos espera-se o valor de 75% ou superior. Abaixo deste valor o diagnóstico de obstrução é sugestivo e deverá ser definido através da análise paralela de outros valores como FEF25-75, VEF1 e outros fluxos terminais.

Parâmetros para qualificação dos distúrbios

1. Exame normal: VEF₁/CVF e > Limite Inferior (LI)
   VEF₁/CVF <> 120%)
   
   

2. Restritivo: VEF₁/CVF > LI e CVF <> 1,5, com fluxos supranormais, em indivíduo com diagnóstico esperado de restrição.
   
   

3. Obstrutivo: VEF₁/CVF <> LI.
   
   

4. Distúrbio misto: VEF₁/CVF <>1.
   Se esta diferença for:
   

   • < 12% : Considera-se distúrbio obstrutivo com provável associação a distúrbio restritivo.

   • 13 a 25%: Considera-se distúrbio obstrutivo com CVF reduzida

   • > 25%: Considera-se distúrbio obstrutivo com diminuição da CVF, por provável hiperinsuflação.

Nestes casos a medida da CV através de pletismografia ou métodos de diluição do Hélio podem definir melhor o distúrbio, pois medem o volume residual, não aferido pela espirometria simples.

Respostas ao broncodilatador

1. Significativa de fluxo: Variação absoluta entre VEF₁ pós e pré maior que 200ml e percentual de 12% ou 7% de variação em relação ao VEF₁ previsto .
   
   

2. Significativa e acentuada (de fluxo): Variação absoluta entre VEF₁ pós e pré maior que 300ml e 10% de variação em relação ao VEF₁ previsto.
   
   

3. Significativa (de volume): Variação positiva de CVF de 400 ml e 15% em relação ao CVF pré BD ou Variação positiva de CI de 300 ml e 15% em relação ao CVF pré BD. Esta resposta de volume poderá acontecer de forma isolada.

Classificação dos distúrbios:

DISTÚRBIO	OBSTRUTIVO	RESTRITIVO
GRAU	VEF 1 (%do previsto) VEF1/CVF (%)	CVF (%do previsto)
Leve	60-LI	60-LI
Moderado	41-59	51-59
Grave	<>	<>